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工商時報【陳又嘉】

台灣罹患慢性腎臟病的患者有漸增的趨勢,而透析病患引發尿毒搔癢症的盛行率為10%~30%,當惡化到末期腎臟病時,有高達50%~90%的患者為皮膚搔癢所困擾。

臨床上有豐富治療經驗的台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,病患皮膚搔癢的範圍多在背部、腹部、頭部和手臂,比被蚊子叮到還癢,通常在夜晚會更嚴重且影響睡眠彰化縣溪州鄉情趣睡衣。尿毒性的皮膚會變成乾燥或有色素沉澱,也會因抓痕而導致次發性病變,如脫皮、苔癬化或結節性癢疹等症狀。

針對尿毒搔癢症的治療方式,郭克林提出多項建議,因腎友的皮高雄市田寮區充氣娃娃膚多為乾燥且角質化明顯,加上尿毒素會加劇皮膚癢,尤其冬天會更嚴重,所以第一線治療會先建議患者局部使用保濕油性潤膚品或乳液。血中鈣磷過高或副甲狀腺亢進會造成皮膚癢,應使用藥物或切除副甲狀腺。

對於透析患者的透析量不足則增加透析劑量,亦可以改善搔癢,若持續搔癢,建議同時加入口服抗癲癇藥物、u-鴉片類拮抗劑、活性炭、靜脈注射κ鴉片類協同劑或至皮膚科求診紫外線(UVB)照射等方式治療。

若患者的搔癢情形相當嚴重,可考慮使用以免疫抑制劑為主的止癢藥膏或針灸治療,若能接受腎臟移植則是治療尿毒搔癢症的最佳方法。

尿毒搔癢是個複雜臨床課題,除非是乾癬、濕疹引起搔癢,否則病患不宜長期自行塗抹局部類固醇藥膏來止癢,以免產生皮膚萎縮、變薄等副作用。

郭克林醫師指出,引起尿毒搔癢症的原因很複雜,許多治療後的結果不盡人意,需要數種方法同時使用才能有效減緩搔癢現象。提醒病患要適時與腎臟科醫師溝通,根據自己現有的症狀及病因,協助醫師對症下藥,才能徹底改善透析患者的健康。
 

 

 



新頭殼newtalk

在美國大選期間稱得上完全與川普(Donald Trump)槓上的《紐約時報》,22日終於與川普正式會面。不過雙方幾經波折,川普在會面前猛發推文,一度取消會面,後來又回心轉意;而《紐時》則推出記者與編輯推文,「實況報導」川普的來訪,雙方藉推特隔空交手,即使在選後仍然十分精采。

《紐時》在選前可說傾全力槓上川普,報導包括川普負債、18年沒交稅、女性控訴性騷擾,以及整理刊出整整2大頁川普的辱罵言論,存心給川普難看。但川普也不是省油的燈,他正面迎戰《紐時》,多次直接指名道姓開罵,威脅提告,還唱衰《紐時》是快要倒閉的報紙。

儘管選戰落幕,但川普與《紐時》的大和解始終未能上場。即使雙方計畫22日會面,仍然一波三折。川普先是取消會面,但不到幾小時又表示願意訪問《紐時》,期間川普不停在推特上po文,包括批評《紐時》「Not Nice(不友善)」、「語氣讓人討厭」、「他們繼續用討厭的語氣對我進行不正確的報導」等。

當然,《紐約時報》也給予回應,就在川普最後決定還是要造訪時刻,《紐時》官網也刊出了12則記者、編輯、輿論作家的推特po文,包括川普在16樓開始午餐會議、川普不想再傷害希拉蕊柯林頓、他回應了關於少數民族的議題、煩惱國防人事案,以及對氣候變遷會議態度軟化。

《紐時》刊出的推特po文似乎都在洩川普的底,因為川普表示很高興與歐巴馬會面,還坦言「I really liked him a lot.」(我真的很喜歡他);川普還提到,理論上他仍然可以運作他的公司,不過他現在已經逐放手,將生意交棒給孩子等。

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